文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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患者金某某，女，38 岁，南昌人，于 2025 年 2 月 19 日就诊。

主诉：全身瘙痒、发疹半年，加重伴不适多症。

现病史：近半年来，常感冒，全身瘙痒、发疹，从头面至全身皆有，伴有烧灼感、痛感，烦躁不安，夜寝不佳，大便秘结，口干口苦，胃部有热感，饮食尚可。曾多次于医院就诊，常打地塞米松，外用皮炎平，症状反复，服用中药亦未见明显疗效。望诊：头面部布满红紫色疹，四肢及腹部亦有，舌红赤，苔黄燥。闻诊：未闻及异常气味。问诊：患者喜食辛辣、海鲜，大便常秘结，性情急躁。切诊：脉滑数，体温 37.2℃。

既往史：无其他重大疾病史，近半年因荨麻疹反复就医，长期使用激素及外用药物。

病因病机：患者嗜食辛辣、海鲜，致肠胃积热，复感风邪，内外合邪，风热之邪搏于肌肤，不得疏泄，故见身痒发疹；热邪伤津，肠道失润，则大便秘结；热扰心神，故烦躁不安、夜寝不佳；舌红赤、苔黄燥、脉滑数皆为风热蕴结之象。

中医诊断：风疹，属风热蕴结证。

治疗法则：疏风清热，解毒通腑。防风通圣汤加减。防风 15g，荆芥 15g，薄荷 6g（后下），连翘12g，当归 10g，白芍12g，川芎10g，大黄 10g（后下），芒硝 6g（冲服），黄芩10g，石膏30g（先煎），桔梗10g，滑石15g（包煎），甘草 6g，白术 10g，栀子 10g。七剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。

方解：夫患风疹者众，其因各异。今患者金氏，素嗜辛辣海鲜，肠胃积热久蕴。且性躁急，肝木易亢，木火相煽，内火愈盛。近岁常感外邪，腠理不固，风邪乘虚，与内热搏于肌肤。

风为阳邪，致身痒疹发；热邪伤津，见便结口苦；热扰心神，而烦躁难寐。舌红赤、苔黄燥、脉滑数，乃风热内盛之象。

治以疏风清热、解毒通腑，选防风通圣汤加减。防风、荆芥、薄荷，辛温轻扬，疏风解表。连翘、黄芩等清热泻火，折其火势。大黄、芒硝泻下攻积，使热有出路。归、芍、芎养血活血，助疏风且防伤阴。桔梗、甘草、滑石清热利湿，调和诸药。白术健脾，防泻下伤正。诸药合用，表里双解，气血同治，风散热清，腑通调和，风疹渐可愈。

注意事项：忌辛辣、海鲜等发物，调畅情志，避免搔抓皮肤，以防感染。

二诊：药后患者自觉全身瘙痒减轻，皮疹颜色转淡，大便通畅，每日一次，烦躁有所缓解，但仍有口干，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉滑。上方去芒硝，加夜交藤 30g，酸枣仁 15g，以养心安神，再进七剂。

三诊：患者皮疹大部分消退，仅局部偶有轻微瘙痒，夜寐转安，口干明显减轻，饮食、二便正常。舌红，苔薄白，脉缓。原方去大黄，加黄芪 15g，以益气固表，继服七剂。

四诊：患者皮疹基本消退，无明显瘙痒及其他不适症状。嘱其继续服用防风通圣丸巩固治疗两周，以善其后。并告知患者注意饮食调摄，加强锻炼，增强体质，预防复发。

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感慨：今之医，多以地塞米松激素之法疗风疹，虽暂能收效，然长期反复用之，于体害莫大焉。激素之法，仅可治标，难能治本，且易反复。反观吾辈以中药防风通圣汤加减之方，此乃古人所传之妙法，诚不欺我。其方表里双解，既疏外风清内热，又调气血和脏腑，标本兼治。相较他法，岂有不优之理？以中药之法，祛病除根，调体复元，实乃疗此顽固性风疹之佳策也。最后，希望朋友们再关注《杏仁弦道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！

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